Especificidade dos anticorpos anti-hla em pacientes com suspeita de rejeição do enxerto renal
A rejeição mediada por anticorpos (RMA) é uma das principais causas de perda precoce ou disfunção crônica do enxerto renal. Embora o paciente só venha a ser transplantado com prova cruzada citotóxica negativa, o elevado nível de reatividade contra painel de antígenos HLA (% PRA) o predispõe a um ris...
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|---|---|
| Formato: | Online |
| Lenguaje: | portugués |
| Publicado: |
Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
2016
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| Materias: | |
| Acceso en línea: | https://econtents.sbu.unicamp.br/eventos/index.php/simtec/article/view/9396 |
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| author | Lieber, Sofia Rocha Gonçalez, Ana Claudia Silva, Danieli Cristina da Marques, Silvia Barbosa Dutra Trevine, Silvia do Carmo |
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| author_sort | Lieber, Sofia Rocha |
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| description | A rejeição mediada por anticorpos (RMA) é uma das principais causas de perda precoce ou disfunção crônica do enxerto renal. Embora o paciente só venha a ser transplantado com prova cruzada citotóxica negativa, o elevado nível de reatividade contra painel de antígenos HLA (% PRA) o predispõe a um risco maior para RMA. O alto nível de PRA com baixa alo- exposição pode ser explicado por anticorpos contra epítopos públicos, compartilhados por grupos de antígenos (CREG). O presente trabalho teve por objetivo investigar o desenvolvimento de anticorpos anti-HLA e o compartilhamento de epítopos, definidos sorologicamente, entre os antígenos reativos do teste e do doador do enxerto. Foram incluídos 10 pacientes (6 mulheres) com suspeita de rejeição do enxerto renal (80%: doador falecido). O tempo entre o transplante e a última amostra de soro avaliada variou de 55 a 3359 dias. A pesquisa de anticorpos foi feita com kits comerciais (OneLambda, USA) e para análise de epítopos utilizou-se as listagens publicadas por El-Awar e colaboradores (2009). Nove pacientes desenvolveram anticorpos doador- específicos (ADE) e 8 também desenvolveram anticorpos doador-não específicos (ADNE). Todas as reatividades puderam ser explicadas por epítopos compartilhados entre os antígenos reativos do teste e do doador. Um paciente manteve o padrão CREG de reatividade pré-transplante, sem desenvolvimento de ADE, outro paciente parece ter desenvolvido auto- anticorpo e outro tolerância. Em conclusão, a investigação de epítopos sorológicos pode ser útil para explicar a ADNE e para prever o possível desenvolvimento ADE, em pacientes pré-sensibilizados a algum epítopo público do potencial doador. |
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